Custom Search
|
Nervus trigeminus (V)
De n. trigeminus bestaat uit een groot sensibel gedeelte
(portio major) en een klein motorisch gedeelte (portio
minor).
Het motorische deel innerveert de kauwspieren.
De drie hoofdtakken van het sensibele deel zijn:
1. De ramus ophtalmicus (eerste tak) Deze
tak zorgt voor de sensibiliteit van het
voorhoofd, het oog, het bovenste deel van
de neus, de bijholten en de hersenvliezen.
2. De ramus maxillaris (tweede tak). Deze tak
zorgt voor het gevoel van de bovenkaak,
de boventanden en –lip, het palatum, het
onderste deel van de neus en de sinus
maxillaris.
3. De ramus mandibularis (derde tak). Deze
tak verzorgt de onderkaak, de ondertanden
en –lip, de tong, de meatus acusticus
externus en de hersenvliezen.
Aandoeningen van de n. trigeminus kunnen prikkelings-
(pijn) en uitvalsverschijnselen (gevoelsstoornissen)
geven. De meest voorkomende en heftigste klacht is
schietende pijn in één van de innervatiegebieden
(trigeminusneuralgie).
De pijnflitsen kunnen worden opgewekt door koude, vandaar dat sommige hun gezicht tijdens een koude periode bedekken. Ook kunnen de pijnaanvallen worden opgewekt door bewegingen in het gezicht, zoals bij het kauwen of slikken, soms zelfs bij het praten. Waardoor de mensen soms haast niet durven te eten of te spreken in de periode dat ze erge hinder hier van hebben. Zelfs kunnen de pijnen worden opgewekt door het aanraken van een bepaalde plek ook wel een trigger point genoemd in het betrokken gebied (zoals bij het scheren of tanden poetsen). Zo'n trigger point is bijvoorbeeld de neusvleugel (de 2e tak) of zijkant van de tong (de 3e tak). Bij aangezichtspijn in de boven- of onderkaak die niet als trigeminusneuralgie wordt herkend, is vaak eerst de schuld voor de klachten gezocht in het gebit of de neusbijholten, met het gevolg dat deze patienten zonder effect allerlei ingrepen aan het gebit of de neusbijholten ondergaan. Het gevoel in de gebieden waar de pijnscheuten gelokaliseerd zijn is meestal normaal.
[*]
De pons of brug van Varol, is een verbinding tussen de grote hersenen en de kleine hersenen,
en maakt deel uit van het autonoom zenuwstelsel. Het ligt tussen het verlengde merg en de tussenhersenen en zit vast aan,
en is onderdeel van, de hersenstam. Met twee 'armen' houdt het de kleine hersenen vast.
De pons zorgt er onder andere voor dat prikkels van het evenwichts- en gehoororgaan
worden doorgegeven aan de kleine hersenen.
----------------
[X2]
Trigeminusneuralgie
Bij neuralgie is er sprake van een enkele seconden
durende, zeer heftige, zich herhalende pijnscheuten in
het traject van een zenuw. Deze pijnparoxismen kunnen
enige minuten aanhouden en enige malen per dag
opreden. De pijn kan zo erg zijn dat sommige patienten
tot zelfmoord gedreven worden. Bij trigeminusneuralgie
is er sprake van eenzijdige aangezichtspijn, die verloopt
volgens de takken van de n. trigeminus: uitstralend naar
het oog (n. opthalmicus), neusvleugel(n. maxillaris) of
naar de kin (n. mandibularis). Soms is er een trigger
point, dat de pijnparoxismen kunnen provoceren
(scheren, kauwen). Dit leidt vaak tot vermijdingsgedrag
(niet scheren, slecht eten). Soms is er sprake van een
symptomatische trigeminusneuralgie ten gevolge van
een tumor in de achterste schedelgroeve of MS.
De behandeling is voornamelijk medicamenteus
profylactisch. Wanneer dit faalt is chirurgische therapie
mogelijk.
[X2] Deze alina is gebruikt met toestemming van de Joho Tentamenbank met dank daar voor.
[X1]Dit artikel over paroxismen ,aangezichts pijn [nervus trigeminus] is ingekort
en aangepast, op basis van dit artikel
editor: H.m.Hanse copyright in overeenstemming met the GNU licence